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Maladie de Dupuytren : patients de Genève, Lausanne et Suisse romande 8 novembre 2026

Maladie de Dupuytren : patients de Genève, Lausanne et Suisse romande

Vous habitez Genève, Lausanne ou ailleurs en Suisse romande, et un doigt reste replié dans la paume ? La maladie de Dupuytren peut se traiter sans ouvrir la main, par une fasciotomie (ou aponévrotomie) percutanée à l’aiguille. Au cabinet Echo 38, à Meylan près de Grenoble, le Dr FAVAREL réalise ce geste sous contrôle échographique permanent. Le cabinet est à environ 1 h 30 de Genève par l’autoroute.

La maladie de Dupuytren en bref

La maladie de Dupuytren est un épaississement fibreux du fascia palmaire (ou aponévrose palmaire), une fine membrane située sous la peau de la paume. Elle commence souvent par un nodule, puis forme une corde qui tire peu à peu un ou plusieurs doigts en flexion. L’annulaire et l’auriculaire sont les plus touchés.

Elle concerne surtout les hommes après 45-50 ans. Les antécédents familiaux, le diabète, le tabac et l’alcool sont des facteurs de risque connus. La Revue Médicale Suisse lui a consacré une mise au point sur les traitements médicaux de la maladie de Dupuytren.

À la différence d’un doigt à ressaut, qui bloque puis se débloque, le doigt de Dupuytren reste fixé en crochet. La gêne s’aggrave avec le temps : impossible de poser la main à plat, d’enfiler un gant ou de serrer une main.

Quand traiter ? Un nodule ou une corde sans rétraction ne nécessite aucun geste. Le traitement se discute dès qu’une corde entraîne une rétraction gênante du doigt, c’est-à-dire dès le stade I de la classification de Tubiana. Votre médecin de famille peut vous orienter.

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La fasciotomie à l’aiguille, guidée par échographie

La fasciotomie percutanée à l’aiguille, aussi appelée aponévrotomie à l’aiguille, consiste à rompre la corde de Dupuytren avec le biseau d’une aiguille introduite à travers la peau, sous anesthésie locale. Il n’y a ni incision, ni cicatrice à soigner, ni hospitalisation. La technique a été popularisée à l’hôpital Lariboisière à Paris ; une revue de référence rapporte environ 80 % de bons résultats à court terme et 69 % à 5 ans [2].

La limite historique : un geste « à l’aveugle ». Dans sa forme classique, l’opérateur ne voit ni l’aiguille ni ce qui se trouve sous la corde. La section reste souvent partielle et demande fréquemment deux à trois séances [1, 2].

La spécificité du Dr FAVAREL : l’échoguidage permanent. Le Dr FAVAREL est médecin échographiste, consacré exclusivement à l’appareil locomoteur. Il pratique l’écho-chirurgie, des gestes mini-invasifs guidés en temps réel par l’échographe. Formé personnellement à la ténotomie à l’aiguille du doigt à ressaut par le Dr Lapègue [3], il a adapté la fasciotomie à l’aiguille à ce guidage continu. Il a décrit sa technique dans le Journal d’imagerie diagnostique et interventionnelle en 2024 [1].

  • Voir avant d’agir : l’échographie repère la corde, les points d’entrée et le trajet des nerfs et artères des doigts, avec leurs variantes anatomiques.
  • Voir pendant le geste : l’aiguille est suivie en permanence, à distance des tendons fléchisseurs et des paquets vasculo-nerveux.
  • Un « matelas de sécurité » : l’anesthésique injecté sous la corde écarte et repousse en profondeur tendons, nerfs et vaisseaux.
  • Une seule séance : la corde est sectionnée sur toute sa hauteur ; dans l’expérience du Dr FAVAREL, une deuxième séance n’a jamais été nécessaire [1].
  • La paume uniquement : par sécurité, le Dr FAVAREL n’intervient pas dans les doigts, où les nerfs peuvent s’enrouler autour de la corde [1].

D’autres équipes ont adopté ce guidage. En Espagne, sur 70 doigts suivis au moins 2 ans, l’équipe de Villanueva le juge précis et sûr [4].

Comment se déroule la prise en charge ?

  1. La consultation préalable. Elle est indispensable et prend le temps nécessaire : examen de la main, stade de la maladie, réponses à toutes vos questions. Elle sert surtout au dépistage échographique complet de la maladie (étendue de la corde, trajet des nerfs et artères, variantes anatomiques), qui permet d’anticiper et d’écarter les risques identifiables. Le Dr FAVAREL fait le point sur vos traitements anticoagulants, remet les explications et le consentement par écrit, et prescrit les produits et l’attelle.
  2. Le geste, au cabinet. Il se déroule en salle dédiée, sous anesthésie locale, en environ 25 minutes. Le biseau de l’aiguille sectionne la corde sous contrôle échographique permanent.
  3. L’extension du doigt. Le Dr FAVAREL étire ensuite le doigt pour rompre ce qui reste de la corde. Le gain d’extension est visible immédiatement.
  4. L’infiltration finale. Un corticoïde est injecté dans la corde et autour, puis un contrôle échographique vérifie l’absence de lésion des tendons, nerfs et vaisseaux.
  5. Pansement et attelle. Un pansement sec est posé. Une attelle d’extension est portée la nuit et au moins 2 heures par jour pendant 15 jours.

Après le geste :

  • Pas de soins infirmiers : le pansement se change soi-même pendant 2 à 3 jours.
  • Pas de physiothérapie ni d’ergothérapie : une auto-rééducation simple, au moins 5 fois par jour, est expliquée au cabinet.
  • Un certificat d’incapacité de travail n’est pas toujours nécessaire ; cela dépend de votre métier.
  • Éviter la glace et les anti-inflammatoires pendant une semaine, et les activités avec vibrations pendant un mois.
  • Une consultation de contrôle avec échographie vérifie le résultat.

Voir en vidéo une fasciotomie à l’aiguille sous échoguidage réalisée par le Dr FAVAREL

Quels résultats attendre ?

L’extension du doigt est récupérée immédiatement. Elle est la plus complète à la base du doigt, plus partielle quand la corde atteint l’articulation du milieu du doigt [6].

L’expérience du Dr FAVAREL. Dans sa série publiée en 2024 (43 patients traités depuis 2019), le gain moyen est d’environ deux stades de Tubiana, sans lésion de nerf ou de vaisseau, sans infection ni nécrose cutanée [1]. Ces données sont celles d’un seul centre, avec un recul maximal de 4 ans au moment de la publication.

La récidive : la vraie limite. La maladie de Dupuytren est chronique ; aucun traitement ne la guérit définitivement. Après fasciotomie à l’aiguille classique, la récidive est plus fréquente qu’après chirurgie : 85 % contre 21 % à 5 ans dans un essai randomisé néerlandais [5]. Plus de la moitié des patients préféraient pourtant refaire un geste à l’aiguille en cas de récidive [5]. Le guidage échographique permet une section plus complète, ce qui pourrait réduire ce risque, à confirmer par des études comparatives. Le geste peut être répété sur la même main.

Traitement

Lieu / anesthésie

Suites

Points forts

Limites

Fasciotomie à l’aiguille sous échoguidage (Echo 38)

Cabinet, anesthésie locale, environ 25 min

Attelle, sans physiothérapie

Une séance, nerfs et tendons visualisés, geste répétable [1]

Paume uniquement ; récidive possible

Fasciotomie à l’aiguille classique

Cabinet, anesthésie locale

Simples

Efficace, peu de complications [2]

Souvent 2 à 3 séances ; geste à l’aveugle

Aponévrectomie (chirurgie ouverte)

Bloc opératoire, anesthésie locorégionale

Cicatrisation, physiothérapie ou ergothérapie

Moins de récidives à 5 ans [5]

Plus invasive, convalescence plus longue

Collagénase

Cabinet, injection puis extension

Œdème et douleurs locales plus fréquents

Résultats proches de l’aiguille à 2 ans [7]

Effets indésirables locaux plus fréquents [7]

Les revues de la littérature soulignent le faible taux de complications de la fasciotomie à l’aiguille et sa récupération rapide [8]. Le choix se fait au cas par cas ; certaines formes digitales évoluées relèvent d’abord d’un avis de chirurgien de la main.

Venir de Genève, Lausanne ou de Suisse romande

Le trajet. Le cabinet Echo 38 se trouve au 25 avenue des 7 Laux, 38240 Meylan, à l’entrée de Grenoble côté Genève. Comptez environ 1 h 30 depuis Genève par l’autoroute A41 (via Annecy et Chambéry), et environ 2 h 15 depuis Lausanne, hors bouchons et passage en douane.

Consultation le lundi soir, geste le mardi matin

Pour limiter les déplacements, le Dr FAVAREL propose une organisation sur deux jours consécutifs : la consultation le lundi en fin de journée, puis le geste le mardi matin si l’indication est validée. Un seul aller-retour, une seule nuit sur place.

  • Une consultation qui prend le temps nécessaire : réponses à toutes vos questions et dépistage échographique complet de la maladie, pour anticiper et écarter les risques identifiables avant l’intervention.
  • Une pharmacie sur le parking du cabinet : les produits et l’attelle prescrits le lundi s’y retirent directement, pour être prêts le mardi matin.
  • Pour réserver les deux rendez-vous : écrivez à cabinet@echo38.com en précisant que vous venez de Suisse.

Assurance-maladie : à vérifier avant de venir

Le Dr FAVAREL exerce en France ; les honoraires sont facturés en euros et réglés au cabinet. Selon l’Office fédéral de la santé publique (OFSP), l’assurance de base (LAMal) ne prend en charge un traitement planifié à l’étranger que dans des cas particuliers, sur demande motivée adressée au médecin-conseil de la caisse-maladie (OFSP). Renseignez-vous donc avant le rendez-vous auprès de votre caisse-maladie et de votre assurance complémentaire. Les travailleurs frontaliers ont souvent des droits spécifiques en France : demandez-les à votre assureur.

Apportez vos éventuels rapports d’échographie, la liste de vos médicaments (notamment anticoagulants) et vos allergies. Les honoraires sont présentés sur la page honoraires du cabinet.

Questions fréquentes des patients suisses

Combien de temps prévoir depuis Genève ou Lausanne ? Deux jours consécutifs : la consultation le lundi soir, le geste le mardi matin si l’indication est confirmée. Faites votre demande à cabinet@echo38.com.

Faut-il une ordonnance de mon médecin de famille ? Un courrier de votre médecin de famille ou de votre rhumatologue est utile, mais la consultation préalable au cabinet reste indispensable avant tout geste.

Ma caisse-maladie va-t-elle rembourser ? L’assurance de base (LAMal) ne couvre un traitement planifié à l’étranger que dans des cas particuliers. Vérifiez avant de venir auprès de votre caisse-maladie et de votre assurance complémentaire.

Puis-je reprendre la route après le geste ? Le geste se fait sous anesthésie locale, sans sédation. Une attelle maintient le doigt traité ; si c’est la main droite, prévoyez si possible un accompagnant pour conduire au retour.

Le geste est-il douloureux ? La piqûre d’anesthésie locale est la principale sensation ; la section elle-même est en général bien tolérée.

Et si la maladie revient ? Le geste peut être refait sur la même main. Pour une atteinte purement digitale, le Dr FAVAREL vous orientera vers un chirurgien de la main.

En vidéo et pour aller plus loin

Références

  1. Favarel G. Comment je fais une aponévrotomie palmaire à l’aiguille sous échoguidage dans la maladie de Dupuytren ? J Imag Diagn Interv. 2024;7(3):131-136. DOI : 10.1016/j.jidi.2024.03.007
  2. Beaudreuil J, et al. Needle aponeurotomy in Dupuytren’s disease. Joint Bone Spine. 2012;79(1):13-16. PMID : 21549632
  3. Lapègue F, et al. Ultrasound-guided percutaneous release of the trigger finger by means of a 21-gauge needle: a prospective study of 60 cases. Radiology. 2016. PMID : 26919442
  4. Villanueva M, Iborra Á, Fahandezh-Saddi H, Sanz-Ruiz P, Noriega C. Ultrasound-guided aponeurotomy and interphalangeal joint capsular release for treatment of Dupuytren’s disease. J Hand Surg Eur Vol. 2022;47(7):742-749. PMID : 35249414
  5. van Rijssen AL, ter Linden H, Werker PM. Five-year results of a randomized clinical trial on treatment in Dupuytren’s disease: percutaneous needle fasciotomy versus limited fasciectomy. Plast Reconstr Surg. 2012;129(2):469-477. PMID : 21987045
  6. Pess GM, Pess RM, Pess RA. Results of needle aponeurotomy for Dupuytren contracture in over 1,000 fingers. J Hand Surg Am. 2012;37(4):651-656. PMID : 22464232
  7. Strömberg J, Ibsen Sörensen A, Fridén J. Percutaneous needle fasciotomy versus collagenase treatment for Dupuytren contracture: a randomized controlled trial with a two-year follow-up. J Bone Joint Surg Am. 2018;100(13):1079-1086. PMID : 29975270 – PMC6075875
  8. Morhart M. Pearls and pitfalls of needle aponeurotomy in Dupuytren’s disease. Plast Reconstr Surg. 2015;135(3):817-825. PMID : 25719700
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