Hydrodissection au dextrose d’une douleur cutanée antérieure abdominale ACNES 13 décembre 2025

L’Hydrodissection au Dextrose pour le Syndrome ACNES

L’hydrodissection au dextrose est une procédure de radiologie interventionnelle proposée par ECHO38, mini-invasive, souvent utilisée pour traiter les neuropathies périphériques, comme l’ACNES, le syndrome douloureux cutané abdominal.

L’objectif est de libérer le nerf qui est “piégé” ou comprimé par les tissus environnants, ce qui est la cause de la douleur dans le syndrome ACNES.

1. Le Principe de Base : “Libérer” le Nerf

Le Syndrome ACNES survient lorsque les petites branches des nerfs intercostaux (ceux qui partent de la colonne vertébrale et passent dans les côtes) deviennent “comprimées” au niveau de la paroi abdominale, souvent là où elles traversent le muscle droit de l’abdomen (le muscle des “abdos”).

  • L’Hydrodissection utilise l’injection d’un liquide pour créer un espace autour du nerf comprimé. Ce liquide agit comme un coussinet de sécurité pour séparer le nerf des structures qui l’écrasent (tissus fibreux, fascia, etc.).

  • Le terme “Hydro-dissection” signifie littéralement “séparation par l’eau” (ou un liquide).

2. Le Rôle Spécifique du Dextrose (Solution Glucosée à 5%)

Le produit injecté n’est pas uniquement un liquide de séparation (comme le sérum physiologique), mais une solution de dextrose (glucose) à 5% (souvent appelée D5W). L’utilisation de cette solution apporte un double bénéfice :

Action Mécanique (Hydrodissection) Action Biologique (Dextrose 5%)
Séparation des Tissus : Le volume de liquide injecté écarte physiquement les tissus adhérents et lève la pression sur le nerf (effet de décompression). Action Métabolique : Le nerf est un gros consommateur de glucose. Le dextrose fournit un support nutritionnel au nerf stressé ou blessé.
Amélioration de la Circulation : La libération du nerf permet potentiellement une meilleure circulation sanguine locale (microvascularisation) autour du nerf. Action Anti-Douleur : Le dextrose aurait une action locale en modifiant l’activité électrique du nerf et en bloquant certains récepteurs de la douleur (notamment en cas de douleur chronique).

3. Le Déroulement de la Procédure (Technique Écho-Guidée)

La procédure est réalisée en ambulatoire (sans hospitalisation) et est très rapide (souvent moins de 15 à 20 minutes) :

a. Préparation

  • Le patient est allongé confortablement, sur le dos.

  • Le médecin, le Dr FAVAREL, réalise un examen échographique pour localiser très précisément la zone de compression nerveuse responsable de la douleur (le point où le nerf traverse la paroi abdominale). Un marquage à la peau peut vous être demandé pour aider à localiser le site lésionnel.

b. Anesthésie et Désinfection

  • Une désinfection stricte de la peau est réalisée selon le protocole en vigueur.

  • Une anesthésie locale est pratiquée pour insensibiliser la peau et les tissus sous-jacents au point d’entrée de l’aiguille.

c. Guidage Échographique et Injection

  • Sous le contrôle permanent de l’échographe (guidage écho-guidé), le Dr FAVAREL insère une fine aiguille jusqu’à l’endroit où le nerf est piégé.

  • Le guidage échographique en temps réel est crucial pour garantir une précision optimale et éviter de blesser les autres structures (vaisseaux sanguins, etc.).

  • Le médecin injecte ensuite la solution de dextrose à 5% tout autour du nerf.

d. Le “Matelas de Sécurité”

  • L’injection du liquide est surveillée à l’écran : le dextrose doit former un “matelas” ou un “coussin” autour du nerf, le séparant visiblement des tissus fibreux qui le compriment. C’est l’étape de l’hydrodissection à proprement parler.

e. Fin de Procédure

  • L’aiguille est retirée et un pansement est posé.

4. Après la Procédure

  • Un soulagement peut être ressenti rapidement, grâce à l’effet de l’anesthésique local, puis à moyen terme par l’effet de décompression et l’action du dextrose.

  • Une mise au repos du mouvement douloureux est demandé les 6 premieres semaines, puis une modification/ correction du geste doit être apporté.

 

L’hydrodissection au dextrose est donc considérée comme une alternative efficace et non cortisonée donc non risquée, en cas de compression nerveuse, y compris l’ACNES, en offrant une réduction significative de la douleur.

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