PRP au coude

Le PRP, pour Plasma Riche en Plaquettes est un concentré de votre propre sang. Il contient des plaquettes en grande quantité. Ces plaquettes permettent de booster le métabolisme tendineux et favoriser la cicatrisation naturelle de votre coude. Plus de détails sur le PRP sont présents ici.

La principale pathologie du coude traitée par PRP est l’épicondylite, ou tennis elbow. Le terme de tendinopathie fissuraire des épicondyliens latéraux est cependant plus adapté. En effet, la fissure du tendon est une excellente indication de PRP. L’effet bio-actif du Plasma Riche en Plaquettes, associé à l’activité anabolisante sur les cellules souches tendineuses, va permettre une régénération du tendon et un comblement de la fissure.

Les autres tendinopathies fissuraires telles que les épitrochléites ou les tendinopathies tricipiales peuvent également être prises en charge avec le même protocole : ténotomie, puis infiltration intra-tendineuse de PRP, suivis d’une rééducation par excentrique infra-douloureux.

• Une consultation de pré-infiltration est réalisée pour s’assurer de la bonne indication, expliquer les tenants et aboutissants du PRP et expliquer la procédure.
• Le jour de l’infiltration, un questionnaire identifie la douleur et la gêne fonctionnelle.
• La veille et l’avant veille, une hydratation optimale, de minimum 3L d’eau par jour vous sera demandé.
• La préparation du Plasma Riche en Plaquettes passe par une prise de sang puis une centrifugation. Le nombre de plaquettes est alors mesuré grâce à notre compteur plaquettaire. Si la concentration est insuffisante, l’infiltration est repoussée.
• Une désinfection selon le protocole HAS en quatre temps est réalisée.
• Dans le cadre d’une épicondylite fissuraire, le patient est allongé sur le dos, demi-assis. Le coude repose sur une table, en flexion. Une ténotomie est réalisée en premier, perpendiculairement aux fibres tendineuses. L’infiltration de PRP se fait dans un deuxième temps, directement dans la zone criblée et dans la fissure le cas échéant. Toute l’infiltration se fait sous contrôle échographique permanent.
• Un pansement sec est alors positionné.
• Une attelle de poignet est mise en place pour une durée de 7 jours.
• La kinésithérapie douce en excentrique commencera au 7e jour
• Un contrôle échographique à 6 semaines permettra de s’assurer de la cicatrisation et donner le feu vert pour une kinésithérapie maximale et la reprise progressive des activités physiques.

Le coude peut être douloureux dans les 24-48 h après le geste. Seront alors prescrits des antalgiques tels que le Paracétamol ou Izalgi.

Les anti-inflammatoires AINS et corticoïdes sont à proscrire 1 semaine avant l’infiltration de PRP et pendant 3 semaines après.

L’attelle de poignet doit être portée en permanence pendant 15 jours, puis uniquement la nuit pendant 1 mois.

L’amélioration de la fonction tendineuse et la diminution des douleurs apparaissent entre 1 et 4 semaines.

La reprise des activités de la vie quotidienne est possible le jour même. Pour ce qui est des activités physiques, il est conseillé d’éviter les sports de contact (rugby, handball) ainsi que les sports de force (haltérophilie, crossFit). Un protocole de rééducation vous sera remis. Le maître-mot est de garder une intensité qui n’engendre pas de douleurs. 

À 6 semaines, la consultation de contrôle s’assurera de l’efficacité de l’infiltration et donnera le feu vert à la reprise d’activité physique complète. Un protocole d’auto-rééducation au long cours vous sera remis.